Arthroza kolčnega sklepa je zapletena bolezen s specifičnimi simptomi in zapletenim zdravljenjem. Bolezen se pojavlja v ozadju metaboličnih motenj v hrustančnem tkivu sklenjene votline in glave stegnenice.
Arthroza kolčnega sklepa ali koksartroze je pogostejša pri starejših. Na splošno je sprejeto, da ima vnetna reakcija glavno vlogo pri patogenezi bolezni. Po velikem številu študij je bilo dokazano, da se artroza pojavlja z aterosklerozo in boleznimi s presnovnimi motnjami.
Bistvo bolezni
Koksartroza je bolezen, ki temelji na presnovnih motnjah z atrofičnimi in degenerativnimi spremembami v hrustančnem tkivu kolčnega sklepa.
Arthritiza ne morete zamenjati z artritisom. Za razliko od artritisa z artrozo se pojavi ne -infektivno (aseptično) vnetje, ki se vrsto let razvija in napreduje.
Patogeneza razvoja:
- Kršitev presnovnih procesov v hrustancu. Hrustansko tkivo prejme hranila z uporabo difuzije. Najmanjše vnetje ali edem vodi do pomanjkanja elementov in mineralov v sledovih.
- Glede na ozadje hranilnih oslabljenih procesov se začnejo atrofične spremembe, hrustanec se rafinira, količina sklepe tekočine in hondroblastov se zmanjša.
- Zaradi norosti in uničenja hrustanca se začne huda bolečina, zmanjša se amplituda gibanja v sklepih.
- Tkanina hrustanca je zelo prefinjena, čudovita reža se zoži, zgodi se distrofija sklepov.
Do začetka distrofije poteka več kot eno leto. Bolezen je mogoče ustaviti le v prvih fazah, z razvojem tretje stopnje osteoartroze je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje simptomov in zapisovanje bolnikovega življenja, alternativa zdravilom - endoprostetiko.
Razlogi
Bolezen je polietiološka, obstaja veliko stanj in dejavnikov, ki lahko privedejo do artroze ali izzovejo njegovo napredovanje. Če vzrokov za artrozo kolčnega sklepa ne odkrijemo, se takšna bolezen imenuje idiopatska artroza.
Bolezen ni dedna, toda genetske patologije, v katerih se pojavlja displazija hrustanca, lahko povzroči artrozo kolčnega sklepa.
Tudi vzrok za koksartrozo so lahko takšne bolezni:
- Pertesov sindrom - značilen znak bolezni je kršitev dostave hranil v hrustanec v sklepu in glave stegnenice. Pojavlja se v otroštvu, predvsem fantje so bolni.
- Prirojene dislokacije in subluksacija stegnenice. Pri poškodbi se lahko pojavijo vnetna reakcija in aseptično taljenje hrustančnega tkiva in glave stegnenice.
- Nekroza glave stegnenice. Pojavi se zaradi poškodbe zgornje arterije, ki je pritrjena na vrh glave.
- Revmatoidni in mladoletni artritis. V ozadju delovanja toksinov ali lastnih protiteles se v sklepu razvije eksudativno vnetje.
Glede na to, da bolezen počasi napreduje, je lahko bolezen na eni strani in dve.
K pojavu artroze prispeva veliko dejavnikov, ki vključujejo:
- Bolezni hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza);
- presnovne bolezni vezivnega tkiva;
- Kršitev oskrbe s krvjo v sklepu;
- ateroskleroza velikih žil;
- stresna stanja;
- Displazija kolkov;
- prirojene deformacije spodnjih okončin;
- nalezljive bolezni;
- neaktiven življenjski slog;
- vnos alkohola, kajenje;
- starejša starost.
Ne pozabite, da imajo ljudje, ki se ukvarjajo z raztezanjem, veliko tveganje za razvoj artroze v odrasli dobi.
Tudi eden od razlogov je lahko travmatična škoda na sestavnih delih sklepa. Ko pride do poškodbe tkiva, pride do vnetne reakcije, zaradi česar lahko hrustanec nadomestimo s veznimi.
Simptomi
Zaradi dejstva, da bolezen počasi napreduje, pacient ni vedno pozoren na svoje prve znake. Treba je opozoriti, da se z zgodnjo diagnozo možnosti za odpust bolezni povečajo. Zelo pomembno je začeti zdravljenje prej, saj se je na ta način mogoče izogniti pojavu ankiloze in popolni osteoartrozi.
Z artrozo kolčnega sklepa se lahko pojavijo simptomi z različnimi intenzivnostmi, odvisno od obremenitve in stopnje bolezni.
Klinična slika osteoartritisa kolčnega sklepa:
- Boleči občutki, ki prerastejo v hudo bolečino na sprednjem in stranskem delu stegna. Bolniki se pritožujejo, da stegno med zavojem ali obremenitvijo na spoju močno boli.
- Neprijetne občutke, ki se med hojo pojavljajo v dimljah, so včasih združeni z bolečino v stegnu.
- Togost in omejitev mobilnosti okončine v kolčnem sklepu. Najprej trpi funkcija zapuščanja, nato pa vsi drugi.
- Neprijetni zvoki Ko hoja hoja, lahko sklep klikne ali drobti. Stalni patološki zvoki so lahko edini znak bolezni.
- Jutranja togost, ki mine čez nekaj ur ali pred večerjo.
Včasih ignorirajo možne posledice, ljudje začnejo jemati zdravila za simptomatsko terapijo in s tem prikrijejo napredovanje procesa uničenja v hrustancu.
Stopnja bolezni
Klinična slika je odvisna od stopnje artroze kolčnega sklepa in reaktivnosti bolnikovega telesa. Če se praviloma pojavijo simptomi, se v X -RAYS spreminjajo spremembe. V medicinski praksi je običajno razlikovati tri radiološke faze, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.
Stopnja artroze glede sprememb v x -rojih:
Artroza 1. stopnje
Nadaljuje z minimalnimi kliničnimi manifestacijami, zato pacienti redko poiščejo pomoč pri zdravniku. Z zgodnjo diagnozo bolezni bolnik poveča možnosti za popolno okrevanje. Za začetno obdobje bolezni so značilne majhne bolečine v medenici in stegnu, bolečine se povečajo na ozadju fizičnega napora ali dolgotrajne hoje. Na drugem mestu glede na pogostost manifestacije je simptom bolečine v preponi. Pri 1 stopinji se bolečina vleče in se redko pojavi. Obseg gibov je v celoti ohranjen. V X -Ray se vizualizirajo manjše spremembe.
2. stopnja
V primeru druge stopnje pacient začne motiti bolj akutne in pogoste bolečine, ki se lahko pojavijo v mirovanju. Simptomi se praviloma kažejo v večernih urah, jutranja togost pa ne mine do večerje. Med daljšimi prehodi se pojavi simptom hromosti, oseba ne more v celoti naložiti obolelega sklepa. Nelagodje se pojavi med upogib ali počepi, degenerativni procesi napredujejo v hrustancu. Glede na ozadje takšnih sprememb se lahko noga skrajša, pride do atrofije kolčnih mišic in medenice. Na radiografih je vidno zoženje vrzeli, raste periostalna reakcija. V lumen sklepa najdemo veliko število osteofitov.
Končna ali razpršena 3. stopnja artroze
Za tretjo stopnjo je značilen pojav motorične disfunkcije spodnjih okončin. Pacient se pritožuje nad nenehno bolečino, ki se pojavi brez razloga. Zmanjša se okončine za več kot 5%, pojavi se ankiloza, sklep izgubi sposobnost mobilnosti. Radiograf prikazuje popolno zapiranje skupne vrzeli in veliko število osteofitov na ozadju deformacije kosti. Zdravljenje 3. stopnje se izvaja le na operativni način.
Metode zdravljenja
Izbira metodologije za zdravljenje je odvisna od stopnje osteoartritisa. V prvih fazah se uporablja celovito konzervativno zdravljenje. Najtežja je druga faza, saj je konzervativna terapija neučinkovita, indikacije za operacijo pa niso dovolj. Popolnoma je mogoče ozdraviti artrozo le z razvojem prve stopnje bolezni.
Po diagnozi artroze kolčnega sklepa zdravnik izbere metode zdravljenja. Najpogosteje uporabljen:
- konzervativno zdravljenje z zdravili;
- kirurško zdravljenje;
- Terapija z vadbo in masaža.
Vsak od načinov zdravljenja ima svoje značilnosti, različice in posebne cilje. Konzervativna terapija se uporablja za takšne namene:
- Boj proti etiološkemu dejavniku. Na primer, presnovne ali hormonske motnje je mogoče popraviti.
- Simptomatsko zdravljenje je bilo namenjeno lajšanju bolnikovega življenja in lajšanju simptomov aliteracije. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje se na natrijevem diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu uporabljajo iz nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Da bi se znebili nenehne bolečine, se nesteroidni antirevmatiki jemljejo skoraj vsak dan, kar lahko vpliva na bolnikov prebavni trakt in povzroči razvoj peptične razjede.
Kirurški poseg je indiciran s tretjo stopnjo artroze in je edina metoda za obnovo hoje. Bistvo metodologije je popolna ali delna zamenjava sklepov sklepa s titanovo endoprotezo.
Medijska telesna vzgoja je sestavni del vseh ukrepov za rehabilitacijo. Vadbena terapija in masaža sta namenjena izboljšanju pretoka krvi v sklepu. Tudi vadbena terapija se uporablja za zmanjšanje tveganja za ankilozo.
Pri izvajanju vaj morate biti previdni, saj lahko poškodujete osteofite sklepov. Taktiko in vaje mora izbrati zdravnik na podlagi vaših individualnih značilnosti in klinične slike bolezni.