Ena najpogostejših pritožb, ki jih zdravniki slišijo od bolnikov, so bolečine v kolenih. Kaj povzroča to bolečino, ni vedno mogoče reči takoj. Kolena lahko prizadenejo različne bolezni, na primer artroza kolenskega sklepa. Znana je tudi kot gonartroza.
Gonartroza je nevnetna poškodba sklepa, ki pogosto vodi do uničenja hrustanca, deformacije kosti in omejenega gibanja. Ta bolezen ima oznako M17 v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10).
Vse bolnike lahko razdelimo v dve skupini. V prvo skupino sodijo mladi, pogosteje mladi moški, z okvaro enega, redkeje obeh kolenskih sklepov. V zgodovini imajo poškodbo ali operacijo kolena.
V drugo skupino spadajo debeli, srednji ali starejši, pogosteje ženske, pri katerih se je gonartroza razvila na več delih telesa hkrati.
Simptomi osteoartritisa kolena
Simptomi osteoartritisa kolena se postopoma povečujejo. Bolniki se morda leta ne zavedajo, da so bolni, dokler ne opazijo očitne deformacije kolena ali hude bolečine.
Hkrati pa artritis kolenskega sklepa v začetni fazi bolezni najpogosteje spremljajo neprijetni in boleči občutki v kolenih, le malo ljudi poišče zdravniško pomoč.
Ženske, ki so nagnjene k debelosti, zlasti po 40 letih, so nagnjene k tej bolezni.
K razvoju bolezni prispevajo tudi krčne žile. Na tej stopnji je mogoče bolezen zdraviti doma brez uporabe tablet in mazil.
Bolečina ni nenadna, pojavlja se postopoma, več let. Običajno se pojavijo med športom, hojo in drugo telesno dejavnostjo.
Akutna bolečina morda ni simptom gonartroze, ampak posledica razpoke, poškodbe meniskusa ali modrice. Prav huda bolečina postane motivacija, da se obrnete na specialista.
Bolečina se pogosto poslabša v naslednjih primerih:
- pri hoji;
- v dolgotrajnem položaju;
- med pobočji;
- pri dvigovanju telesa iz sedečega položaja;
- pri prenašanju težkih predmetov.
Med izvajanjem teh dejanj največja obremenitev deluje na sklepe, zato, če bolnik občuti hudo nelagodje, mu lahko že diagnosticiramo artritis kolenskega sklepa druge stopnje. Človek se poskuša manj premikati, zavzeti statični položaj, da bi se izognil bolečini, vendar se z nadaljnjo telesno aktivnostjo nelagodje vrne.
Deformirajoči osteoartritis kolenskega sklepa spremlja takšen simptom, kot je deformacija. Postane opazen že v drugi ali tretji fazi bolezni. Njeni prvi znaki: koleno je rahlo oteklo, vendar je ohranilo obliko. V kasnejših fazah pride do spremembe oblike kolena, zaradi česar je ena noga krajša ali daljša.
Eden od najbolj značilnih simptomov je škripanje v sklepih, ki je opazno v drugi in tretji fazi. Glavna stvar je razlikovati zvočno hrustanje v sklepih zdrave osebe od gluhega, suhega bolnika. Ta zvok povzroča oslabelost ligamentnega aparata ali visoko gibljivost sklepov.
Za zagotovitev nepremičnosti kolenskega sklepa je priporočljivo nositi kolen.
Oblike gonartroze
Obstajata dve obliki bolezni:
- Primarni: Pojavi se kot posledica prirojenega nenormalnega razvoja sklepov.
- Sekundarni: Pojavi se kot posledica bolezni in poškodb.
Primarna oblika osteoartritisa kolenskega sklepa se pogosto razvije v otroštvu in je posledica nepravilne tvorbe ligamentov in sklepov. Med telesno aktivnostjo so izpostavljeni velikim obremenitvam in deformirani.
Sekundarna oblika bolezni je posledica naslednjih dejavnikov:
- Poškodbe (modrice, zvini, premiki, zlomi), ki povzročajo kršitve strukture kosti, vezi in hrustanca. Vse to je posttravmatska oblika bolezni.
- Operacije, ko je meniskus premaknjen, kršijo celovitost strukture kolena.
- Preveč obremenitve nog (tipično za dvigovalce uteži).
- debelost. Prekomerna teža povzroča pritisk na hrustanec kolenskih sklepov.
- Pasivni življenjski slog.
- sladkorna bolezen.
- starost.
- Artritis (vnetni proces v sklepih). Dolgotrajno bolezen spremlja nastajanje odvečne tekočine v sklepni votlini in povzroča zaplete.
- Presnovne motnje vodijo do odlaganja soli.
- presaditev kolena.
- Bolezni, ki povzročajo dolgotrajne mišične krče v nogah ali vazospazem.
Razvoj bolezni je lahko enostranski ali dvostranski. Poškodbe pogosto povzročijo levo ali desno stransko gonartrozo, debelost pa je obojestranska.
Faze bolezni
Obstajajo tri stopnje gonartroze:
- Od začetka prve stopnje do vidnih manifestacij bolezni lahko mine več mesecev ali celo let. Oseba se pritožuje nad občasnimi bolečinami v nogah, še posebej, ko se dvigne ali spusti po stopnicah in zjutraj vstane iz postelje. Slike običajno kažejo zožitev povezave med sklepi, bolniki pa praviloma namesto k zdravniku uporabljajo tradicionalno medicino – mazila in tinkture.
- Za drugo stopnjo je značilna močnejša bolečina, ki ne preneha z nepremičnostjo okončine. Pojavi se škrtanje. V sklepni votlini se nabira tekočina, rentgen pokaže deformacijo in rast kosti. Pacient v tej fazi poskuša na vse možne načine ne premakniti prizadete okončine. Zdravnik predpiše injekcije in hondroprotektorje - zdravila, ki pomagajo obnoviti hrustančno tkivo.
- V zadnji tretji fazi postane bolečina stalna in se s spreminjanjem vremenskih razmer pogosto poslabša. Rentgen pokaže znatno deformacijo kolena, ki jo je mogoče popraviti le s kirurškim posegom, bolnik mora jemati kompleks hondroprotektorjev. Spremeni se bolnikova hoja: hodi na napol upognjenih nogah ali se kotali z ene strani na drugo.
Vzroki bolezni. Ogrožene skupine
Prekomerna telesna teža
Najpogosteje deformirajoči osteoartritis prizadene starejše. V posebno rizično skupino so ženske s prekomerno telesno težo po 40 letih. Verjetnost patologije pri debelih ljudeh je 4-krat večja kot pri ljudeh z normalno telesno težo. Vzorec je preprost: večja kot je teža osebe, hitreje se razvije bolezen in hujša je. V tem primeru lahko obliko bolezni imenujemo pridobljena. Pod udarcem padejo sklepi spodnjih okončin, ker so prisiljeni nositi največjo obremenitev.
Ljudje s prekomerno telesno težo se soočajo tudi s hormonskim neravnovesjem in presnovnimi motnjami, ki prispevajo k razvoju debelosti in artroze.
starost
Starejši ljudje se lahko imenujejo tisti, ki so dopolnili starost 60-65 let. V tej populaciji se osteoartritis pojavi pri 65-85 odstotkih ljudi.
Razlog so starostne spremembe, ki negativno vplivajo na strukturo sklepov. Tudi navadna hoja lahko postane pomembna obremenitev in spodbudi razvoj bolezni, medtem ko se obrabljeni hrustanec ne more več obnoviti sam.
Prirojene patologije in dedni dejavniki
Bolezen lahko prizadene tako mlade kot tiste, ki ne trpijo za prekomerno telesno težo. Praviloma se v takih situacijah bolezen pojavi zaradi prirojenih okvar kolenskih sklepov, na primer pomanjkanja intraartikularnega mazanja. Pomembno vlogo ima tudi dednost.
Kljub temu je večina bolnikov, ki trpijo zaradi bolečin v kolenu, ljudi ugledne starosti. Artroza je redka med mladimi. Žal mladi bolniki niso vedno deležni potrebnega zdravljenja, saj se vsem zdravnikom ne zdi potrebno, da bi jim namenili potrebno pozornost.
Visoke obremenitve
Ljudje, ki se preživljajo s težkim fizičnim delom, in športniki različnih stopenj so prav tako ogroženi z osteoartritisom kolen. V tem primeru bolezen postane poklicna patologija.
Operacije, poškodbe in druge bolezni
Operacije, travme, različne bolezni sklepov lahko izzovejo pojav gonartroze.
Če vzrok ostane neznan, se osteoartritis kolenskega sklepa običajno imenuje idiopatski.
Diagnoza artroze kolenskega sklepa
Ta diagnoza se postavi na podlagi pritožb pacienta, podatkov pregleda, palpacije obolelega sklepa in rentgenskega pregleda.
Rentgen je standardna raziskovalna metoda, ki vam omogoča potrditev diagnoze, določitev stopnje patoloških sprememb, spremljanje dinamike procesa in tudi izključitev drugih patoloških procesov (na primer tumorjev) v golenici in stegnenici. .
Treba je opozoriti, da so primarne spremembe v strukturah kolenskega sklepa na rentgenskih posnetkih lahko odsotne. Nato se določi zoženje sklepnega prostora in zbijanje subhondralnega območja. Zglobni konci stegnenice in predvsem golenice se razširijo, robovi kondilov postanejo koničasti.
Pomožni diagnostični metodi sta CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki omogočata podrobnejšo študijo patoloških sprememb v kostnih strukturah in ugotavljanje sprememb v mehkih tkivih.
Kako zdraviti gonartrozo kolenskega sklepa
Bolj kot je akutna stopnja bolezni, bolj zapleteno je zdravljenje gonartroze. Kronična narava patologije lahko ostane v fazi remisije, ko so aktivne manifestacije bolezni zmanjšane ali v celoti odsotne.
Fizioterapevtska terapija v kombinaciji s hondroprotektivnimi zdravili daje pozitivne rezultate.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- zdravljenje z zdravili (hondroprotektorji);
- kirurški poseg;
- rehabilitacijski tečaj (vadbena terapija, masaža itd. ).
Zdravljenje z zdravili
Pri zdravljenju z zdravili je predpisana uporaba nesteroidnih analgetikov. Ta zdravila pomagajo lajšati bolečino in simptome sinovitisa (vnetja). Če je bolečina še posebej intenzivna ali je sinovija kolenskega sklepa močno vneta, se lahko uporabijo kortikosteroidi. Ta zdravila imajo močnejši analgetični in protivnetni učinek kot nehormonska zdravila proti bolečinam. Mišični relaksanti in antispazmodiki bodo periartikularnim mišicam pomagali znebiti krčev.
Antioksidanti in vazodilatatorji izboljšajo prehrano hrustanca. Glavna zdravila za konzervativno zdravljenje bolezni so hondroprotektorji, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin sulfat (naravne sestavine hrustanca).
Uporaba patogenetskih zdravil mora biti sistemska in dolgotrajna.
fizioterapija
Metode fizioterapevtskega zdravljenja (UHF, ultrazvok ali fototerapija) veljajo za dodatna sredstva za pospeševanje procesa celjenja.
Vključujejo tudi:
- Akupunktura. Ta metoda lajša mišični krč v bližini prizadetega sklepa, normalizira presnovne procese v njih in s tem obnavlja poškodovana hrustančna tkiva.
- Hirudoterapija. Zdravljenje s pijavkami ima enak učinek kot injekcije, saj izboljša prekrvavitev.
- laserska terapija. Takšni postopki lajšajo vnetje, oteklino, izboljšajo presnovo in nevtralizirajo bolečino.
- Krioterapija. Tako zdravljenje s tekočim dušikom kot navaden led doma sta učinkovita.
- Magnetoterapija. Vpliv magnetnega polja ne izboljša le krvnega obtoka v tkivih, ampak tudi lajša otekline in vnetja.
- Elektromiostimulacija. S pomočjo mikropraznjenja toka različnih frekvenc se obnavljajo in krepijo mišice, izboljša se krvni obtok v okončinah.
Zdravljenje gonartroze kolena s fizioterapijo je učinkovito, saj zmanjšuje bolečino. Zdravnik običajno predpiše takšno zdravljenje glede na stopnjo bolezni.
fizioterapija
Vadba za osteoartritis kolenskega sklepa je eno glavnih sredstev za obnovo atrofiranih mišic, izvajati pa jo je treba zelo previdno in počasi. Če bolnik čuti, da se bolečina vrača, je treba vadbo prekiniti.
Med terapevtskimi vajami je potrebno nositi posebne ščitnike za kolena-fiksatorje. Rehabilitacijski tečaj vključuje tudi uporabo teh ortopedskih pripomočkov, njihov cilj je zmanjšati obremenitev s prizadetega kolena na palico ali protezo. Bolnikom z gonartrozo je pogosto predpisano nošenje opornikov za lajšanje bolečin pri hoji.
Terapevtska gimnastika za gonartrozo zmanjša obremenitev poškodovanega sklepa, razvija mišice nog. Vaje, ki obremenjujejo sklep, so strogo kontraindicirane. Gimnastika v vodi in plavanje sta idealni dejavnosti.
Ortopedska terapija
Za zmanjšanje obremenitve prizadetih sklepov mora bolnik uporabiti palico. Dober pomočnik pri artrozi kolena so ortopedski čevlji, ki zagotavljajo naraven položaj stopala in enakomerno porazdelitev obremenitve.
Sporočilo
Masaža lajša mišične krče, zmanjša bolečino in poveča obseg gibanja. Ta postopek tudi izboljša prekrvavitev in oskrbi sklep s hranili.
Kirurški poseg
Izrazito zmanjšanje delovne sposobnosti (zlasti do 45 let) zahteva kirurško zdravljenje. Izbira med korektivno (odstranitev osteofitov) in radikalno (artroplastika kolena) načinom zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, starosti bolnika, simptomov in drugih dejavnikov.
Prehrana
Kar zadeva posebno prehrano za gonartrozo, je najpogosteje namenjena zmanjšanju telesne teže bolnika, saj prekomerna teža vodi do preobremenitve sklepov. Priporočljivo je jesti majhne obroke vsake 3 ure, jesti pusto meso (piščanec, puran, zajec) in izključiti mastno svinjino ter pridobiti potrebne beljakovine iz stročnic.
Rafinirano olje je treba zamenjati z nerafiniranim, vnos soli je treba omejiti. Terapevtska prehrana vključuje tudi zavrnitev konzervirane hrane, ocvrte in prekajene hrane. Za obnovitev uničenega hrustanca je treba telesu zagotoviti ogljikove hidrate, ki jih najdemo v žitih in polnozrnati moki.
Poleg tega je priporočljivo piti sveže stisnjene sokove, kot so korenček, pesa in jabolka, za odstranjevanje toksinov in zmanjšanje vnetja v telesu.
Ribe in različni želeji delujejo kot hondroprotektorji in pomagajo obnoviti hrustanec ne le v začetnih fazah, temveč tudi v obdobjih poslabšanja.
Ljudske metode zdravljenja
Obstaja veliko mazil, obkladkov, tinktur, ki jih uporabljajo ljubitelji tradicionalne medicine. Ta zdravila so običajno narejena iz zelišč, medicinskega žolča in pomagajo izboljšati prekrvavitev v sklepih.
Obkladki in mazila sproščajo tudi mišice, njihova učinkovitost je zelo visoka, vendar so v tretji fazi gonartroze brez uporabe zdravil praktično neuporabni.
Ne smemo zanemariti tradicionalne medicine, saj pomagajo lajšati nelagodje in zmanjšati številne simptome bolezni. Toda v vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in se ne samozdraviti.
Obstajajo kontraindikacije, zato se je treba posvetovati s strokovnjakom.
Preprečevanje
Priporočljivo je upoštevati naslednja načela zdravega načina življenja:
- Uravnotežena prehrana;
- opustitev slabih navad (kajenje, alkohol);
- šport;
- vzdrževanje zdrave telesne teže;
- preprečevanje športnih poškodb (modrice, premiki, zlomi).
Osteoartritis kolena ima več možnosti zdravljenja, odvisno od starosti in fizičnega stanja bolnika. Za preprečevanje in obvladovanje bolezni v zgodnjih fazah sta potrebna športna dejavnost, pa tudi pravočasno zdravljenje.